В мире медицины анестезиология занимает особое место, обеспечивая безопасность и комфорт пациентов во время хирургических вмешательств. В нашем интервью мы поговорили с опытным анестезиологом, заведующим отделением реанимации Талдыкорганской городской многопрофильной больницы Дауреном Кумисбековым, который поделился своими взглядами на важность профессии, современными методами анестезии и тем, как он справляется с эмоциональными и физическими вызовами своей работы. Узнайте, какие секреты скрывает эта незаметная, но жизненно важная специальность, и как анестезиологи помогают пациентам преодолеть страх перед операцией.
— Даурен Омирбекович, какие ключевые обязанности входят в вашу работу как анестезиолога? Расскажите о типичных этапах проведения анестезии перед операцией.
— В мои обязанности входят тщательное обследование пациента, включая сбор анамнеза, оценку состояния здоровья, анализ результатов лабораторных исследований и изучение медицинской истории. Это помогает определить оптимальный план анестезии. В зависимости от типа операции и состояния пациента я выбираю подходящий метод анестезии — общую, регионарную или местную. Объясняю пациенту план анестезии, возможные риски и побочные эффекты, а также отвечаю на все вопросы, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и информированно. Кроме того, подготавливаю необходимые медикаменты и оборудование, а также обеспечиваю мониторинг жизненно важных функций пациента (пульс, давление, уровень кислорода и т.д.). Во время операции контролирую состояние пациента, поддерживаю анестезию на нужном уровне и реагирую на любые изменения в его состоянии. После завершения операции продолжаю следить за состоянием пациента в послеоперационной палате, контролируя его восстановление от анестезии и обеспечивая комфорт.
— Какие виды анестезии вы используете в своей практике и в чем их особенности? В каких случаях предпочтительнее один вид, а в каких — другой?
— В своей работе я использую различные виды анестезии, в зависимости от характера операции, состояния пациента и целей хирургического вмешательства. Наркоз бывает общий, регионарный и местный. При общей анестезии пациент полностью теряет сознание и чувствительность. Она используется при многопрофильных сложных операциях, требующих полной неподвижности, например, нейрохирургия, кардиохирургия, обширные хирургические вмешательства. В свою очередь регионарная анестезия блокирует чувствительность и двигательную функцию в определенной анатомической области (например, спинальная, эпидуральная). Применяется в мелких операциях, например, на нижних конечностях, тазовых органах, а также при необходимости обезболивания в течение длительного времени. При местной анестезии происходит обезболивание конкретной небольшой области анестетиком, при этом пациент остается в сознании. Каждому пациенту наркоз подбирается индивидуально.
— Какой препарат для анестезии лучший?
— Нет однозначного ответа на вопрос, какой препарат является лучшим, поскольку выбор зависит от множества факторов, включая тип операции, здоровье пациента, возраст, реакцию на препараты и наличие возможных аллергий. Обычно для анестезии используют различные препараты, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения. Важно отметить, что безопасность и эффективность анестезии во многом зависит не только от препарата, но и от квалификации врача, мониторинга состояния пациента и индивидуальных особенностей.
— Когда появился наркоз и что было до него?
— Анестезия, как метод обезболивания, начала развиваться в 19 веке. До этого времени хирургические операции проводились без какого-либо обезболивания, что делало их крайне болезненными и рискованными для пациентов. До появления анестезии хирурги использовали различные методы, чтобы уменьшить боль. К ним относились: алкоголь, гипноз, снотворные травы, физическое ограничение. Первая успешная анестезия с использованием эфира была проведена в 1846 году в Бостоне, когда стоматолог Уильям Мортон продемонстрировал использование эфира для обезболивания во время хирургической операции. Это событие стало поворотным моментом в медицине и открыло новые возможности для хирургии, позволяя проводить более сложные операции с меньшими рисками для пациентов.
— Видит ли пациент сны во время анестезии?
— Во время наркоза пациенты обычно не видят сны, так как анестезия вызывает состояние, при котором сознание и восприятие окружающего мира отключаются. Общая анестезия, используемая в хирургии, приводит к глубокому состоянию бессознательности, и пациенты не имеют воспоминаний о происходящем во время операции. Однако некоторые пациенты могут сообщать о снах или ощущениях во время легкой анестезии или седации, когда сознание частично сохраняется. В таких случаях могут возникать образы или ощущения, но это не является полноценным сном в привычном понимании.
— Можно ли умереть от анестезии?
— Риск смерти от анестезии очень низок, но он все же существует. Сегодня современные методы анестезии и мониторинга значительно снизили этот риск. Важно, чтобы анестезиолог проводил тщательную предоперационную оценку, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность пациента.
— Можно ли проснуться во время операции? Бывали ли такие случаи в вашей практике или практике других врачей?
— В практике анестезиологов такие случаи действительно фиксировались, но они очень редки. В большинстве случаев пациенты не испытывают боли или дискомфорта, даже если они частично осознают происходящее. Важно, чтобы анестезиолог тщательно оценил состояние пациента и подобрал адекватную анестезию. Лично в моей практике такого не было. Я слышал, что пациент может открыть глаза во время операции, но это происходит неосознанно и он не чувствует боли. В этот момент человек находится без сознания.
— Какие методы контроля состояния пациента во время операции вы используете для обеспечения безопасности? Как вы реагируете на возможные осложнения?
— Как анестезиолог, я использую несколько методов контроля состояния пациента во время операции для обеспечения безопасности – это аппараты ИВЛ, ЭКГ. Слежу за артериальным давлением, сатурацией кислорода и другими жизненно важными функциями.
— Как вы реагируете, когда пациент умирает? Расскажите, бывало ли у вас дежурство, когда теряли больного?
— Как врач, я понимаю, что смерть пациента — это одна из самых тяжелых ситуаций, с которыми может столкнуться медицинский работник. Важно помнить, что в большинстве случаев мы делаем все возможное, чтобы спасти жизнь пациента, но иногда, несмотря на наши усилия, исход может быть неблагоприятным. Когда пациент умирает, я стараюсь оставаться профессиональным и сосредоточенным. Важно следовать установленным протоколам и поддерживать команду, чтобы обеспечить максимально возможную помощь и поддержку. Я также понимаю, что это тяжелый момент не только для пациента и его семьи, но и для всей медицинской команды. В моей практике были такие печальные случаи. Особенно больно, когда умирает ребенок.
— Вы сами когда-нибудь были под наркозом? Боитесь ли?
— Да, был и знаю, что это такое. У меня экстренный случай был, некогда было бояться. Морально был готов, но страх, конечно, испытывал, как и все живые люди. Понимание того, что любой врач, как и сам пациент, может испытывать страх перед наркозом — это совершенно нормально. Несмотря на свою повседневную практику, врачи тоже могут испытывать опасения или тревогу, так как любой медицинский процесс связан с ответственностью за жизнь и здоровье пациента.
— Какого врача вы боитесь больше всего и почему?
— С точки зрения человеческой психологии, многие люди могут бояться определенных врачей по разным причинам. Например, во мне страх вызывают стоматологи. Так же боюсь инъекций. Особенно, если укол делает врач-стоматолог в десну. За неделю готовлюсь к лечению или удалению зуба. Настраиваю себя как перед операцией.
— Сколько зарабатывает анестезиолог? Хватает ли на жизнь?
— Получаю среднюю зарплату. Честно сказать, на жизнь не хватает. Поэтому стараюсь брать дополнительные дежурства в других больницах. Тем более, у нас не хватает врачей, в том числе анестезиологов.
— Какие советы вы могли бы дать начинающим анестезиологам?
— Молодым врачам я бы посоветовал сосредоточиться на нескольких ключевых принципах и навыках, чтобы стать профессионалами высокого уровня. Это постоянное обновление знаний, оно важно для своевременного освоения новых методов и технологий. Не ограничивайтесь теоретическими знаниями — активно участвуйте в практике, наблюдайте за опытными коллегами, учитесь у них. В начале карьеры важно развивать уверенность и точность в выполнении процедур. Развивайте навыки коммуникации с командой и пациентами.
Ирина КАРЯКИНА.
