В филиале фонда социального медицинского страхования по области Жетісу разъяснили самые распространенные ситуации, с которыми сталкиваются будущие мамы.
Могут ли беременной отказать в постановке на учет из-за отсутствия медицинской страховки? Какие исследования положены бесплатно женщинам во время беременности? Филиал Фонда социального медицинского страхования по области Жетісу дал разъяснения по ситуациям, с которыми чаще всего сталкиваются будущие мамы.
— Мне отказывают в постановке на учет по беременности, так как я не застрахована. Но у меня нет возможности оплатить взносы за 12 месяцев, что делать?
— Чтобы встать на учет по беременности, женщина может обратиться к следующим специалистам: акушер-гинеколог – его консультация проводится в рамках ОСМС, поэтому для записи на прием необходимо быть застрахованным; врач общей практики и акушерка – их прием проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, статус застрахованности не нужен.
То есть незастрахованную беременную женщину могут принять на участке в поликлинике и поставить на учет по беременности. Затем в течение трех дней женщина получит статус застрахованной как представитель льготной категории – «Неработающая беременная женщина». И пока она будет безработной, взносы за нее далее будет платить государство. Это даст ей возможность проходить необходимые обследования, скрининги и т.д, которые входят в перечень ОСМС.
— Мне нужно проходить скрининг и другие дородовые обследования. Но в поликлинике мне отказывают в направлении, так как я не застрахована. Раньше работала и платила взносы, но затем уволилась и оплату на ОСМС не производила. Но ведь беременные, которые не работают, входят в льготную категорию. Почему меня лишают права пользоваться ОСМС?
— Вы правы, на льготный статус может претендовать неработающая беременная женщина. Для получения статуса застрахованной ее должны поставить на учет по беременности. Обычно ставит на учет по беременности акушер-гинеколог. Его прием входит в перечень ОСМС, то есть доступен только застрахованным женщинам.
Однако, если женщина не застрахована, ее может принять врач общей практики или акушерка и поставить на учет по беременности. Прием этого врача входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. В течение трех дней женщина получит статус застрахованной в качестве льготной категории. После этого она сможет получить направления на все обследования, которые входят в перечень ОСМС.
— В частной клинике предлагают пройти у них УЗИ и сдать анализы для беременных платно. Могу ли я пройти это в своей поликлинике бесплатно, если состою на учете по беременности?
— Да, необходимые обследования предусмотрены в рамках ГОБМП и ОСМС, поэтому пройти их можно в своей поликлинике. Женщина встает на учет по беременности, а затем акушер-гинеколог ведет ее весь период беременности. Сначала собирается анамнез жизни, изучаются медицинские данные пациентки и ее партнера. Составляется индивидуальная карта беременной, ей выдается обменная карта. Назначается обязательное обследование, которое включает лабораторные анализы, пренатальный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития внутриутробного плода, ЭКГ, при необходимости ЭхоЭКГ, УЗИ почек, консультация стоматолога и отоларинголога по показаниям. То есть вы имеете право не платить за эти обследования в частном порядке, а пройти в своей поликлинике.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в своей поликлинике, обратившись в Службу поддержки пациента. Также можете обращаться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт msqory.kz, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram. Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».
Филиал фонда социального медицинского страхования по области Жетісу.
