Переход к преимущественно страховой модели здравоохранения, расширение охвата социально уязвимых групп и повышение финансовой устойчивости системы. Эти ключевые изменения стали темой брифинга для средств массовой информации, прошедшего в Доме журналистов имени Бейсена Куранбека, передает корреспондент Vestnik19.kz
Спикерами выступили заместитель руководителя управления здравоохранения области Жетісу Алмагуль Кенжегулова и исполняющий обязанности директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по области Жетісу Арыстанбек Утегулов. Они подробно разъяснили, как новый закон об обязательном социальном медицинском страховании отразится на каждом жителе области Жетісу.
Как отметила Алмагуль Кенжегулова, все изменения реализуются в рамках поручений Главы государства и направлены на формирование Единого пакета медицинской помощи и поэтапный переход к страховой модели здравоохранения.
— Важно подчеркнуть, что сокращение гарантированного пакета не означает сокращение объема медицинской помощи. Ни одна услуга не исчезает – меняется только источник ее финансирования. Все застрахованные граждане, включая пациентов с детским церебральным параличом, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, продолжат получать лечение, консультации и необходимые лекарственные средства, но уже в рамках ОСМС, — подчеркнула Алмагуль Кенжегулова.
Отдельно спикер остановилась на вопросе переноса услуг по ДЦП из пакета ГОБМП в ОСМС, вызвавшего общественный резонанс.
По ее словам, дети с инвалидностью входят в число 15 льготных категорий граждан и автоматически считаются застрахованными – взносы за них полностью оплачивает государство. Эта защита сохраняется и после достижения 18-летнего возраста при наличии инвалидности, обучении, регистрации в качестве безработного либо при отнесении к категориям D и E – кризисного и экстренного уровней социального благополучия.
Также было отмечено, что в 2026 году планируется выделение 20 млрд тенге на формирование неснижаемого запаса лекарственных средств, в том числе для вновь выявленных пациентов, что должно повысить устойчивость лекарственного обеспечения.
И.о. директора филиала ФСМС по области Жетісу Арыстанбек Утегулов подробно остановился на законодательных изменениях, подписанных в июле текущего года.
— Принятый закон предусматривает формирование Единого пакета медицинской помощи и вовлечение в систему ОСМС наиболее социально уязвимых граждан за счет средств местных бюджетов. Речь идет о категориях D и E – это около миллиона человек по стране, которые ранее находились вне системы медицинского страхования, — сообщил Арыстанбек Утегулов.
По его словам, с 1 января 2026 года именно местные исполнительные органы будут оплачивать взносы за граждан, относящихся к кризисному и экстренному уровням социального благополучия, обеспечивая им полноценный доступ к медицинской помощи.
В целом закон закрепляет переход с 2027 года от смешанной к преимущественно страховой модели финансирования здравоохранения с поэтапным переносом обязательств с ГОБМП в ОСМС. Для финансовой устойчивости системы предусмотрено увеличение верхнего предела обложения взносами и отчислениями: с 2026 года он составит 40 МЗП для работодателей и 20 МЗП для работников. Это позволит увеличить доходную часть пакета ОСМС примерно на 200 млрд тенге в год.
Отдельное внимание на брифинге уделили социальной защите добросовестных плательщиков. С 2026 года для граждан, которые непрерывно платили взносы в течение пяти лет, льготный период сохранения статуса застрахованного увеличивается с трех до шести месяцев.
— Это справедливое и важное решение. Оно поддержит тех, кто стабильно участвует в системе, но может столкнуться с временными финансовыми трудностями, — отметил Арыстанбек Утегулов.
В региональном разрезе было озвучено, что в области Жетісу сегодня более 119 тысяч человек остаются вне системы ОСМС, из них около 29 тысяч относятся к категориям D и E. С вступлением новых норм в силу эта категория граждан будет дополнительно охвачена медицинским страхованием.
Также спикеры напомнили, что для получения медицинской помощи необходимо быть прикрепленным к поликлинике и проверить свой страховой статус – через портал eGov.kz, сайт ФСМС, Telegram-бот @SaqtandyryBot или по телефону 1414. В случае отсутствия статуса предусмотрены четкие алгоритмы – от погашения задолженности до оформления льготной категории или регистрации в качестве безработного.
Изменения в системе ОСМС носят системный характер и направлены на расширение охвата, социальную справедливость и устойчивость здравоохранения, а главная задача – чтобы ни один житель региона не остался без необходимой медицинской помощи.
