Почти 18% прикрепленных к поликлиникам по местам проживания жителей области Жетісу не имеют статуса застрахованных в ОСМС. Об этом недавно во время брифинга на платформе РСК сказал заместитель директора филиала по области Жетісу НАО «Фонд социального медицинского страхования» Арыстанбек Утегулов, передает корреспондент Vestnik19.kz
«На сегодняшний день, по данным регистра прикрепленного к субъектам здравоохранения населения, прикреплено 656 339 человек (жителей нашего региона – Авт.), из них не имеют статус «застрахован» – 117 555 человек, или 17,9%, застрахованы – 538 784 человек или 82,1%», — подчеркнул Арыстанбек Утегулов.
Что это означает «незастрахованных» ?
Во-первых, это не означает, что человек остается даже без самой необходимой медицинской помощи. Есть факты, когда пациенты просто не обращаются в поликлиники, считая, что не смогут получить медуслуги, если не платят взносы за ОСМС.
На самом деле это не так. Гражданам, за которых в систему страхования не поступили отчисления и взносы, все же доступен гарантированный объем бесплатной медицинской помощи согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
ГОБМП предоставляется гражданам РК, кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в РК, за счет бюджетных средств. В гарантированный объем медпомощи входят:скорая медицинская помощь; первичная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях: при профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции и туберкулеза; при травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; при социально значимых и определенных хронических заболеваниях.
Также им доступны специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях: при социально значимых заболеваниях; при определенных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению. И специализированная медицинская помощь в стационарных условиях: при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по определенному перечню; при изоляции лиц с подозрением на эти заболевания.
Еще в ГОБМП входят медицинская реабилитация больных туберкулезом, паллиативная медицинская помощь по перечню заболеваний, обеспечение препаратами крови и ее компонентами. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.
К слову, список ГОБМП, казалось бы, большой, но, если внимательно вчитаться, не застрахованным в ОСМС жителям страны предоставляются только экстренная помощь, скорая к ним приедет, конечно, не проверяя наличие страховки, а также лечение в случаях инфекций или паразитарных заболеваний, которыми они потенциально могут «поделиться» с другими людьми. А паллиативная помощь при незастрахованности в медсистеме – это акт гуманизма, принятый в большинстве просвещенных стран.
А теперь о том, на какие медицинские услуги имеют право казахстанцы, платящие взносы в ОСМС. Здесь тоже есть четко утвержденный перечень. В него входят:
— специализированная помощь в амбулаторных условиях: профилактические осмотры, консультации профильных специалистов, динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями, стоматология определенным категориям населения, диагностика и процедуры;
— специализированная и высокотехнологичная помощь в стационарозамещающих условиях, включая услуги стационара на дому, также плановая и экстренная стационарная помощь (лечение в круглосуточном стационаре, операции, в том числе дорогостоящие, лечение в условиях дневного стационара);
— медицинская реабилитация (после болезни, травм, операций);
— обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями на уровне поликлиники (для состоящих на учете) и при оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на уровне стационара.
Чувствуете разницу? Иметь статус «застрахованный», конечно, гораздо более рационально, когда речь идет о здоровье. Но почему наши жители подчас не имеют такого статуса.
Вариантов, как правило, два. Первый: человек работает на частника без оформления и без социальных гарантий. За «серую», как говорится зарплату. Работодатель даже не думает делать за него обязательные отчисления. Второй вариант: человек вообще по одному ему известным причинам не работает и не платит взносов по ОСМС.
— Я даже и не знаю, где и как оплатить медстраховку, — рассказывает житель Талдыкоргана Талгат С. – Пять с лишним лет работаю на рынке, где получится, то на складе, то сторожем, все без оформления, сами понимаете. Да, много раз слышал, что можно самостоятельно стать участником системы обязательного медицинского страхования, и перечислять в фонд какую-то сумму каждый месяц.
Не какую-то, а определенную. Итак, как оплачивать медстраховку, если не работаешь. Есть два варианта.
Первый: обратиться в Центр занятости по месту жительства либо через портал электронного правительства, либо посредством электронной биржи труда (enbek.kz) и получить статус безработного. Тогда взносы будет вносить за вас государство как за лицо, входящее в льготную категорию. Конечно, сотрудники Центра занятости, прежде чем присвоить статус безработного попытаются найти вам подходящую работу, чтобы отчисления по ОСМС платил работодатель. Если у них не получится ее найти в течение 10-ти рабочих дней или предложенные варианты не будут вас устраивать, тогда вас зарегистрируют в качестве безработного. Но без объективных причин отказываться от вакансии нельзя.
Второй вариант: ежемесячно оплачивать платёж в ОСМС самостоятельно. В 2025 году неработающие граждане, являющиеся самостоятельными плательщиками ОСМС, платят 5% от минимальной заработной платы. В 2025 году МЗП составляет 85 000 тенге, соответственно, ежемесячный взнос — 4250 тенге.
Как сделать оплату быстро и без проблем
Через терминалы QIWI
Инструкция по оплате:
- Выберите раздел «Штрафы, налоги, госуслуги».
- Перейдите в раздел «Фонд социального медицинского страхования».
- Введите ИИН и ФИО.
- Выберите период из списка.
- Внесите оплату и нажмите «Оплатить».
Отправьте, кстати, чек на всякий случай на свою электронную почту.
Через систему KASSA 24
Инструкция по оплате:
- Выберите раздел «Оплата услуг» в меню терминала.
- Перейдите в раздел «Прочие платежи».
- Выберите сервис «Фонд медицинского страхования».
- Введите ИИН и ФИО.
- Выберите период из списка.
- Внесите оплату и нажмите «оплатить».
Также отправьте чек на свой электронный адрес. Возможно, пригодится.
Через терминалы Народного банка и посредством мобильного приложения kaspi.kz
Просто войдите в приложение, найдите соответствующую графу в услугах, оплатите ежемесячный взнос.
