По итогам мониторингов прошлого года их количество превысило 3 тысячи на сумму более 29 млн тенге.
С итогами деятельности филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по области Жетісу за 2023 год и планами на текущий год ознакомил представителей региональных СМИ его директор Иван Самойленко, передает корреспондент Vestnik19.kz
По итогам прошлого года, согласно статистике, в регионе проживают около 700 тысяч человек. Участниками медицинского страхования является более 550 тысяч жетысусцев. Вне системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) находятся 143 тысячи жителей области. Поэтому был организован областной региональный штаб по вовлечению населения в систему ОСМС, в состав которого вошли представители государственных учреждений местного исполнительного органа.
С момента его организации участниками системы стали еще более 22 тысяч жетысусцев. И в 2024 году незастрахованные в системе ОСМС составили 128 тысяч. На сегодняшний день штаб ведет активную работу среди населения по актуализации статуса «застрахован», т.е. внесение данных по выпавшим гражданам из льготной категории, привлечение населения к трудоустройству и т. д.
Уточненный бюджет на год нынешний, согласно плану закупа на медицинские услуги, составляет 77 млрд тенге, в том числе в рамках ГОБМП 43 млрд тенге, в системе ОСМС 34 млрд тенге. Доля государственных поставщиков составила 27 субъектов здравоохранения и частных – 31 субъект. Заключены договора с поставщиками закупа медицинских услуг.
По итогам процедур закупа в прошлом году размещено более 82 млрд тенге, исполнение составило 76 млрд тенге, в том числе в рамках ГОБМП – 45 млрд тенге, в системе ОСМС – 31 млрд тенге.
«Хочу подчеркнуть, что фонд социального медицинского страхования ставит одной из главных задач — защиту прав пациентов. Поэтому наши специалисты постоянно проводят мониторинг качества предоставляемых услуг и стараются оперативно решать возникающие вопросы. Таким образом, ими на постоянной основе проводятся мониторинги качества и объема медпомощи», – сказал Иван Самойленко.
В 2023 году, по итогам всех проведенных мониторингов, были выявлены дефекты и применены меры экономического воздействия на общую сумму более 880 млн тенге. Кроме того, экспертами отдела мониторинга были выявлены неподтвержденные случаи оказания медицинской помощи/услуг, так называемые «Приписки» (фактически неоказанные услуги), в количестве более 3 тысяч на сумму более 29 млн тенге.
Для получения консультации по вопросам ОСМС, а также при возникновении вопросов касательно качества оказанных медицинских услуг можно обращаться в Фонд социального медицинского страхования по официальным каналам связи: колл-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт fms.kz или @SaqtandyrýBot в Telegram.
Айгерім ТІНӘЛІ.
