С ростом антибиотикорезистентности лечение многих инфекционных заболеваний находится под угрозой.
Антибиотики являются одним из величайших открытий человечества, с появлением которых ранее фатальные заболевания стали излечимы. Однако в современном мире широкая доступность, нерациональное и повсеместное применение этой группы препаратов становятся основной причиной антибиотикорезистентности.
На сегодняшний день устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам является одной из серьезнейших задач, с которой сталкивается система общественного здравоохранения. Показатели распространенности антибиотикорезистентности неуклонно растут по всему миру. По прежнему остается высокой частота назначений антибактериальных препаратов при инфекциях вирусной этиологии без признаков бактериального воспаления, особенно в педиатрической практике. С ростом антибиотикорезистентности лечение многих инфекционных заболеваний находится под угрозой, наблюдается длительное их течение и присоединение многочисленных осложнений.
Кроме того, увеличиваются продолжительность и стоимость лечения больных в стационаре, что влечет за собой значительные экономические затраты как для государства в целом, так и для каждого пациента. Выявлена взаимосвязь между заболеваниями, вызванными устойчивыми к большинству антибиотиков бактериями и увеличением уровня инвалидности и смертности.
Нерациональное использование антибактериальных средств, в том числе их безрецептурный отпуск, самолечение, несоблюдение врачами основных принципов антибиотикотерапии может в конце концов привести к тому, что мы окажемся бессильны перед инфекционными заболеваниями.
Серьезную проблему представляет нецелевое использование антибактериальных средств. Например, при вирусных инфекциях или неинфекционных заболеваниях дыхательных путей. Зачастую имеет место нерациональный выбор эмпирической терапии, без учета природной чувствительности и приобретенной резистентности микроорганизмов. Не учитываются межлекарственные взаимодействия, что чревато, с одной стороны, существенным повышением риска развития нежелательных реакций, а с другой – возможным снижением эффективности проводимой терапии.
Весьма распространенной ошибкой является и несоблюдение рекомендаций в отношении длительности курса антибактериальной терапии. Нередко антибиотик назначается на срок, намного превышающий рекомендуемый диапазон. Нельзя забывать о том, что основная задача антибиотиков – затормозить рост и развитие возбудителя или уничтожить его. В то же время на многие другие механизмы патогенеза респираторных инфекций (рассасывание выпота в плевральной полости, разрешение инфильтрата) антибактериальные препараты не действуют.
Современные антибиотики высокоэффективны при внебольничной пневмонии даже в виде очень коротких курсов. Так, длительность лечения нетяжелой внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях азитромицином может составлять 3-5 дней. Это связано с тем, что концентрация азитромицина в очаге воспаления, даже спустя несколько суток после последнего приема препарата, превышает минимальную подавляющую концентрацию в отношении основных возбудителей.
Использование коротких курсов антибактериальной терапии снижает риск развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности возбудителей, уменьшает затраты на лечение и повышает приверженность пациентов к терапии.
Чрезмерное использование антибиотиков усиливает устойчивость к противомикробным препаратам, приводя к тому, что все большее количество лекарств становится не эффективным против инфекционных болезней. Устойчивость приводит к затяжному течению болезней, более длительному пребыванию пациентов в больницах и даже их смерти.
Н. Белтаева, заместитель руководителя Департамента медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК по области Жетісу.
