Что такое вакциноуправляемые инфекции? Комментирует специалист

Источник фото: standard.kz, Дмитрий Ерофеев.

Темы вакцинации, коллективного иммунитета и страха перед прививками в последние годы являются очень актуальными и не сходят с повестки. Как победить с помощью вакцинации опасные инфекции, какие почти исчезнувшие заболевания возвращаются из-за низкой иммунизации населения? Очень популярен сегодня термин «вакциноуправляемые инфекции», и о том, что это такое, в ходе беседы корреспонденту Vestnik19.kz рассказал руководитель департамента санитарно-эпидемиологического контроля области Жетісу Асхат Чарапиев. 

- Асхат Сакенович, расскажите, пожалуйста, что означает понятие «вакциноуправляемые инфекции»?

- Все вакцины, входящие в Национальный календарь вакцинации, направлены на то, чтобы максимально обезопасить ребенка от опасных инфекций. Эти инфекции считаются вакциноуправляемыми, и прививка - их лучшая профилактика.

Есть две большие группы: вирусные и бактериальные инфекции. Бактериальные – это туберкулез, пневмококковая инфекция, инфекция, вызванная гемофильной палочкой, коклюш, дифтерия и столбняк. Вирусных вакциноуправляемых инфекций в списке прививок тоже немало, например, корь, краснуха, паротит, вирусные гепатиты А и В, полиомиелит и другие инфекции.

Есть тяжелые инфекции, как гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, столбняк и другие. Предупредить эти заболевания легче, чем лечить. В случае с корью, например, нет специфического лечения, туберкулез лечится длительно, есть формы туберкулеза, которые лечатся на протяжении 1,5-2 лет.  Отмечу, что в целях профилактики этих инфекций в нашей стране проводится вакцинация.

- А какие прививки необходимо проводить детям в плановом порядке?

- Плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок. В Казахстане 11 обязательных прививок: от туберкулеза (БЦЖ), против гепатита В, гемофильной инфекции типа b, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), пневмококковой инфекции, от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки).

- Нужно ли платить за прививки и где их можно сделать?

- Все обязательные прививки делаются бесплатно за счет бюджетных средств в поликлинике, к которой прикреплен ребенок. Платно прививку можно поставить в частных поликлиниках, но в области Жетісу нет платных прививочных кабинетов. Прививки рекомендуется делать только в медучреждениях, так как все вакцины требуют специальных условий хранения.

- Расскажите, в какие сроки нужно вакцинировать ребенка?

- Плановые вакцины в Казахстане проводятся в соответствии с Национальным календарем в определенные сроки. Затягивание прививки подвергает ребенка риску заболеть, поэтому необходимо вовремя привить ребенка: роддоме в первые четыре дня жизни – делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В; в 2 месяца получают вакцину от пневмококковой инфекции и комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b; в 3 месяца делают повторную комплексную прививку от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b; в 4 месяца проводится вторая прививка от пневмококковой инфекции и третий этап комплексной вакцины от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка. В возрасте 12-15 месяцев проводится прививка от кори, краснухи и паротита, повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции; в 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте; в 6 лет (в 1 классе) прививка ККП – от кори, коклюша, краснухи, паротита и АКДС и в 16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.

Также в стране с третьего квартала текущего года планируется проводить еще одну прививку – от вируса папилломы человека, которая защищает от рака шейки матки. К слову, прививать будут девочек в возрасте 11 лет.

- А что по взрослым?

- Взрослым каждые 10 лет проводят прививку от столбняка и дифтерии (АДС-м). Кроме того, по эпидемиологическим показаниям проводятся профилактические прививки от бешенства, брюшного тифа, клещевого энцефалита, чумы и коронавирусной инфекции. Также по эпидемиологическим показаниям за счет средств местных бюджетов проводятся обязательные профилактические прививки против вирусного гепатита А и гриппа, сибирской язвы, туляремии.

- Какие группы населения подлежат вакцинации от этих инфекций?

- Обязательным профилактическим прививкам подлежат следующие группы населения: население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума); лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности: медицинские работники (вирусный гепатит В, грипп); работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф); лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья: получившие переливание крови (вирусный гепатит В); дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации (грипп); дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп); лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство); лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк); а также лица, имеющие высокий риск инфицирования по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит А, грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, коронавирусная инфекция).

- Имеются ли противопоказания к вакцинации? Если да, то какие?

- Постоянные противопоказания – это иммунодефицитные заболевания, включая болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита; злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови и беременность.

Временными противопоказаниями, общими для всех видов вакцин являются острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного месяца после полного выздоровления; острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления, нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами; острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления; применение стероидов при различной патологии, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами. Исключение составляют пациенты с лейкозами, состояниями после пересадки органов и тканей, апластической анемией, иммунной тромбоцитопенией и другими заболеваниями крови, которым применение ряда вакцин (против гриппа, гепатита В, пневмококка) показаны после заключения профильных специалистов (гематолога, иммунолога или других);

Также к противопоказаниям относятся обострение и прогрессирование хронических заболеваний - вакцинация откладывается и проводится после лечения в период стойкой ремиссии и прогрессирующие или нестабильные неврологические расстройства, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия – в этом случае вакцинация откладывается до окончания лечения и полной стабилизации состояния.

- Что такое «коллективный иммунитет»?

- Коллективный иммунитет – косвенная защита непривитых лиц за счет достижения порогового уровня охвата плановыми профилактическими прививками населения против инфекций, которые можно предупредить вакцинами.

Не все родители прививают своих детей от инфекционных заболеваний, у кого-то могут быть медицинские противопоказания, то есть «медотвод», некоторые по разным причинам отказываются от вакцинации. Если 95% населения будет привито, то риск заболеть у этих детей будет низким, поскольку его будут окружать привитые лица, у которых выработался иммунитет. Если же количество непривитых превышает допустимый уровень, при возникновении инфекции в этой среде может быть вспышка инфекции. Такой пример мы сейчас наблюдаем с корью. Затягивание прививки или отказ от нее подвергает ребенка риску заболеть, поэтому призываю население своевременно вакцинироваться.